רפורמה בביטוחי בריאות – מהם ההשלכות על ביטוחי הבריאות הפרטיים

ינו 21, 2018 (0) comment

רפורמה בביטוחי בריאות

רפורמה בביטוחי בריאות, מהם עיקרי השינוי

מהי הרפורמה בביטוחי בריאות? מהם עיקרי הרפורמה ומהם ההבדלים העיקריים בין פוליסת הבריאות שלפני ואחרי החלת הרפורמה? כל מה שצריך לדעת על הרפורמה בביטוחי בריאות בישראל בשורות שלפניכם.

הרפורמה בביטוחי הבריאות בישראל נכנסה לתוקפה במהלך חודש פברואר-2016 ובמסגרתה הגופים המבטחים בתחום ביטוחי הבריאות (חברות הביטוח וקופות החולים) מחויבים בשיווק פוליסת בריאות אחידה בתנאיה. יחד עם זאת, חשוב להבהיר ולציין שכל עיקרי רפורמה בביטוחי הבריאות עוסקים אך ורק בפוליסות ביטוח רפואי המשלבות בתוכן כיסוי ביטוחי למטרות ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח המתקיימים בישראל בלבד והם אינם תקפים לפוליסות בריאות בהן נכללים מרכיבי ביטוח מורחבים כגון: ביטוחי מחלות קשות והשתלות, ביטוחי ניתוחים בחו”ל ועוד.

פוליסת ביטוח בריאות החדשהמהם ההבדלים בין פוליסות הבריאות שלפני ואחרי החלת הרפורמה?

ההבדל העיקרי של רפורמה בביטוחי בריאות טמון בעובדה שעד החלת הרפורמה בפברואר 2016, פוליסות הבריאות השונות הורכבו משלושה מרכיבי ביטוח עיקריים: ניתוחים, תרופות והשתלות, כאשר תעריף הפוליסה נקבע בהתאם לתנאי הפוליסה המיוחסים לכל אחד ממרכיבי הביטוח הנ”ל. כיום, לאחר החלת רפורמה בביטוחי בריאות, מרכיבי ביטוח אלו משווקים בנפרד וזאת לתקופה ביטוחית מוגבלת של שנתיים שלאחריה המבוטח/ת יוכל לבחור את המשך דרכו הביטוחית.

רפורמה בביטוחי בריאות למעשה קובעת פוליסה אחידה למטרות ביטוח ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל בלבד, כאשר תנאי הפוליסה יהיו זהים בין הגופים המבטחים ויקבעו על ידי המפקח על ענף הביטוח מטעם משרד האוצר וההבדל בין הפוליסות האחידות יהא על התעריף הביטוחי אותו יחליט לגבות הגוף המבטח. כפועל יוצא מכך, מטרתה העיקרית של רפורמה בביטוחי בריאות בישראל נועדה בעצם לאפשר לציבור המבוטחים לבצע הליך השוואה מהיר וברור בין תעריפי הפוליסות השונות המוצעות לו.

עיקרי הפוליסה, יתרונותיה וחסרונותיה

עיקרי רפורמה בביטוחי בריאות כוללים בין היתר: פרמיה ביטוחית הנקבעת בהתאם לקבוצות גיל אחידות, תקופה ביטוחית המוגבלת לשנתיים בלבד, הגדרת סך ההוצאות לגביהן תקף הכיסוי הביטוחי האחיד הניתן עבור ניתוחים וטיפולים תחליפי ניתוח המתקיימים בישראל בלבד, כאשר כל חריגה מההוצאות תחייב בתשלום השתתפות עצמית של המבוטח/ת.

היתרון המובהק של עיקרי הרפורמה נובעים מעצם האפשרות הצרכנית לערוך בדיקת השוואה ממוקדת בין תעריפי הביטוח השונים המוצעים לכם. מנגד, חסרונות הרפורמה נובעות בין היתר על רקע הגבלת תקופת הביטוח לשנתיים בלבד ושלילת האפשרות לגדר את ההוצאה על ביטוח לטווח הארוך. כמו כן, עיקרי הרפורמה שוללים את הזכות אשר עמדה לרשות המבוטח בתקופה המקדימה להחלת הרפורמה בכל הנוגע לבחירת הרופא המטפל ומרגע החלת רפורמה בביטוחי בריאות המבוטח מחויב להסתייע בשירותים הניתנים על ידי רופאים המצויים בתכניות הסדר אל מול הגופים המבטחים.

ביטוח בריאות פרטי – הפתרון הביטוחי המורחב ביותר לכל צורך רפואי

מכיוון שעיקרי רפורמה בביטוחי בריאות אינם חלים על מרכיבים ביטוחיים כגון: ביטוחי מחלות קשות, ביטוח תרופות מחוץ לסל, ביטוחי השתלות, ביטוחי ניתוחים בחו”ל (כולל טיפולים מחליפי ניתוח בחו”ל) וכדומה, רכישת ביטוח בריאות פרטי (אישי או משפחתי) הינו הפתרון הנכון והמורחב ביותר עבור כל אילו מביניכם המעוניינים לקבל את המענה הביטוחי המורחב ביותר ברגע האמת. אצלנו בסוכנות הביטוח אנגלמן, תוכלו למצוא סוכנות ביטוח רפואי מנוסים ומיומנים אשר יאפיינו את צרכי ביטוח הבריאות השונים שלכם בהתאמה אישית לגילכם, תחום עיסוקכם, מצבכם הבריאותי וכדומה.

לתיאום פגישת ייעוץ ללא התחייבות וללא עלות עם יועצי הביטוח שלנו בתחום ביטוחי הבריאות לחצו כאן

 

Comment (0)

ביטוח – זה אנגלמן!

סוכנות ביטוח אנגלמן נוסדה בשנת 1951 וכיום היא אחת מסוכנויות הביטוח המובילות בישראל. אנו רואים את מקצוע הביטוח כשליחות ורוצים להנגיש מידע חשוב לציבור. תרגישו חופשי לשאול אותנו כל שאלה ונשמח לסייע.





מלאו את הפרטים, ונציג יחזור אליכם בקרוב.

אפשר לכתוב כמה מילים

תנו לנו לייק בפייסבוק

בקרו אותנו!

המייסדים 41, אבן יהודה (קניון אבן יהודה)

שינוי גודל גופנים